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wenn aufgrund der besseren lesbarkeit im fortlaufenden text auf die weibliche anredeform weitgehend verzichtet wird, so sind frauen in männlichen berufsbezeichnungen selbstverständlich mit eingeschlossen.
inhalt steckbrief allgemeinmedizin/hausarzt steckbrief anästhesiologie steckbrief augenheilkunde steckbrief chirurgie steckbrief frauenheilkunde und geburtshilfe steckbrief innere medizin steckbrief kinder- und jugendmedizin steckbrief neurologie steckbrief orthopädie und unfallchirurgie steckbrief psychiatrie psychotherapie steckbrief psychosomatische medizin und psychotherapie steckbrief radiologie vorwort warum weiterbildung? weiterbildungsordnung weiterbildung planen weiterbildungsstelle finden weiterbildung absichern weiterbildung absolvieren weiterbildung im ausland weiterbildung in deutschland - zulassung ausländischer ärzte evaluation der weiterbildung gute weiterbildung erkennen checkliste weiterbildung mehr bewegen in der weiterbildung weiterbildung – gut beraten im marburger bund adressen 04 06 08 10 34 42 50 54 58 62 64 72 74 78 79
vorwort die facharztweiterbildung ist eine zentrale weichenstellung auf dem beruflichen karriereweg junger ärztinnen und ärzte. welches fachgebiet ist das richtige? wo und wie will ich zukünftig arbeiten und passt meine lebensplanung dazu? hier sind guter rat und planung wichtig. in deutschland weitergebildete fachärztinnen und fachärzte sind begehrt. aber unter steigendem ökonomischem druck im gesundheitssystem wird selbstverständ- liches zunehmend schwerer – auch in der weiterbildung. daher wachsen die ansprü- che an eine gute weiterbildung. unser anspruch ist es, eine kontinuierlich verbesserte, begleitete und kontrollierte weiterbildung zu erreichen. weiterbildung muss ein fester bestandteil des ärztli- chen berufes sein und bleiben. sie kann nur funktionieren, indem die im studium erworbenen kenntnisse während der ärztlichen tätigkeit vertieft werden. aus unseren umfragen zur weiterbildung wissen wir, dass fast zwei drittel der befrag- ten bemängeln, während ihrer alltäglichen klinischen arbeit würden die geforderten weiterbildungsinhalte nicht ausreichend vermittelt werden. deshalb setzen wir uns als marburger bund mit unseren konzepten für eine strukturierte weiterbildung in unterschiedlichen gremien und im team vor ort ein – sowohl für die stationäre als auch für die ambulante weiterbildung. gutes muss beispielgebend sein! schlechtes muss verbessert werden! mit dieser broschüre möchten wir auf den wichtigen abschnitt der ärztlichen karriere vorbereiten und zugleich motivieren, sich für eine bessere weiterbildung zu engagieren. 04 | weiterbildungsbroschüre
wir zeigen auf, wie gute weiterbildung aussehen soll und welche rechtlichen und vertraglichen voraussetzungen zu beachten sind. wir geben einen überblick über die rahmenbedingungen der weiterbildung und praxisnahe tipps aus der erfahrung von weiterzubildenden und weiterbil- dungsbefugten. steckbriefe vermitteln einen eindruck von den unterschiedlichen fachgebieten und sollen eine erste hilfestellung bei der wahl des richtigen fachgebietes geben. maßgeblich zur broschüre beigetragen haben die ärztinnen und ärzten des ar- beitskreises fort- und weiterbildungspolitik des marburger bundes unter mitwir- kung des sprecherrates für ärztinnen und ärzte in der weiterbildung sowie unse- rer verbandsjuristen. bei berufs- und arbeitsrechtlichen fragen zur weiterbildung, für eine individuelle prüfung ihres arbeits- und weiterbildungsvertrags und für ein eingehendes ge- spräch steht ihnen ihr marburger bund immer beratend zur seite. direkte ansprech- partner vor ort finden sie bei ihrem landesverband. im namen aller autoren wünsche ich viel erfolg bei ihrer weiterbildung! dr. hans-albert gehle mitglied im vorstand des marburger bund bundesverbandes vorsitzender des arbeitskreises fort- und weiterbildungspolitik weiterbildungsbroschüre | 05
wussten sie, dass ... … sich aktuell 115.000 ärztinnen und ärzte in weiterbildung befinden? das sind fast zweidrittel der in krankenhäusern tätigen ärztinnen und ärzte. laut statistik der bundesärztekammer haben die landesärztekammern im jahr 2015 bundesweit 12.231 anerkennungen von facharztbezeichnungen ausgesprochen. rund 53 prozent der neuen fachärzte sind frauen.
warum weiterbildung? abgeschlossenes studium – wir atmen ganz tief durch. großartig! jubel! schließlich halten wir die approbation in unseren händen! und dann? ohne es zu merken, gehen wir mit ersten – oft noch tapsigen – schritten in unseren wunderbaren arztberuf. so oder ähnlich treten wir alle in das ein, was wir ärztinnen und ärzte später unsere weiterbildung nennen werden. ist das etwas besonderes? ja! welcher andere akademische beruf vermittelt seinen aktuellen wissensstand mit einer solchen intensität und auf einem derart hohen niveau? die ärztliche ausbildung endet mit der approbation als arzt. die approbation be- fähigt und berechtigt zur eigenverantwortlichen und selbstständigen ärztlichen berufsausübung, zur weiterbildung und zu ständiger fortbildung (§ 1 approbati- onsordnung). in der humanmedizin gibt es daher nur den einen arztberuf. eine differenzierte und qualifizierte weiterbildung dient primär der sicherung der qualität der medizi- nischen versorgung. die weiterbildung zum facharzt ist folglich kein muss für die ausübung ärztlicher tätigkeit. für den einzelnen arzt oder die einzelne ärztin stellt sie aber eine der wichtigsten voraussetzungen für die berufliche karriere dar. für das heutige behandlungsspektrum eines krankenhauses wird in der regel spe- zialisierung verlangt. viele fachgebiete haben infolge des medizinischen und me- dizinisch-technischen fortschritts mehrere subspezialisierungen erfahren – derzeit allein acht in der inneren medizin! für die selbstständige tätigkeit im rahmen der gesetzlichen krankenversicherung schreibt das sozialrecht seit 2003 den facharztstatus vor, so dass eine tätigkeit als vertragsarzt nur noch mit abgeschlossener facharztweiterbildung möglich ist. das gilt auch für die angestellte vertragsärztliche tätigkeit, deren unterschiedliche möglichkeiten an bedeutung gewinnen. weiterbildungsbroschüre | 07
wie sie in der weiterbildungsordnung und den richtlinien dazu hinterlegt sind. das ist nicht immer in der mindestweiterbildungszeit zu leisten, so dass viele weiterzubildende in der chirurgie länger brauchen. wer sich für die allgemeinchirurgie entscheidet, sollte auf eine sehr breit angelegte weiter- bildung achten und sich nach möglichkeit nicht mit dem mindestmaß zufrieden geben. denn man setzt eine solide breite weiterbildung gegen eine vertiefte, dafür spezialisiertere zum beispiel in der viszeralchirurgie. anderseits wird der facharzt für allgemeinchirurgie als „all- rounder“ zunehmend und nicht nur im ambulanten sektor dringend wieder benötigt werden. natürlich kann sich an eine fachweiterbildung auch eine weitere anschließen. dabei werden weiterbildungszeiten und -inhalte nach maßgabe der weiterbildungsordnung angerechnet, allerdings muss aus eu-rechtlichen gründen insgesamt eine zeit von mindestens neun jahren abgeleistet werden, wenn in der chirurgie zwei facharztkompetenzen erworben werden. weitere chirurgische facharztkompetenzen neben der allgemeinchirurgie und der orthopädie/ unfallchirurgie sind die gefäßchirurgie, herzchirurgie, kinderchirurgie, plastische chirurgie, thoraxchirurgie sowie viszeralchirurgie. die neurochirurgie ist als eigenständiges fachgebiet nicht dem gebiet chirurgie mit den oben genannten fächern zugeordnet. daher gilt hier auch nicht die gemeinsame basisweiterbil- dung, allerdings können bis zu 12 monate aus dem gebiet chirurgie angerechnet werden. zusatzweiterbildung nach der facharztkompetenz in einem chirurgischen fach können verschiedene zusatzweiter- bildungen erworben werden, die weitere spezialisierte operationstechniken und inhalte um- fassen (wie etwa handchirurgie, spezielle unfallchirurgie, spezielle orthopädische chirurgie, spezielle viszeralchirurgie, kinder-orthopädie, orthopädische rheumatologie) oder andere kompetenzen umfassen (zum beispiel chirurgische intensivmedizin und weitere auch anderen gebieten offen stehende zusatzweiterbildungen). weiterbildungsinhalte, basisweiterbildung u.a.: erwerb von kenntnissen, erfahrungen und fertigkeiten in: • der indikationsstellung zur konservativen und operativen behandlung chirurgischer erkrankungen und verletzungen • den prinzipien der perioperativen diagnostik und behandlung • operativen eingriffen und operationsschritten • der wundversorgung, wundbehandlung und verbandslehre • den grundlagen der gebietsbezogenen tumortherapie weiterbildungsbroschüre | 19
steckbrief innere medizin anzahl der fachärzte: 50.834 (ärztinnen: 36 prozent / ärzte: 64 prozent) weiterbildungszeit: 60 monate weiterbildung, davon • 36 monate stationäre basisweiterbildung innere medizin • 24 monate stationäre weiterbildung innere medizin oder in den verschiedenen facharztkompetenzen (mindestens 2): angiologie, endokrinologie und diabetologie, gastroenterologie, hämatologie und onkologie, kardiologie, nephrologie, pneumologie, rheumatologie, davon 6 monate internistische intensivmedizin wesen des gebiets: die innere medizin galt früher als die königsdisziplin und umfasste fast alles, was nicht mit einer operativen tätigkeit zusammenhing. im laufe der zeit ist die innere medizin so groß und differenziert geworden, dass sich viele bereiche auf grund ihrer komplexität zu eigen- ständigen facharztkompetenzen entwickelt haben. für viele junge kolleginnen und kollegen bietet die innere medizin einen guten einstieg in ein breites verständnis der diagnostik, der konservativen und operativen therapie einer vielzahl von krankheiten. die innere medizin gibt ärztinnen und ärzten zu beginn ihrer laufbahn die möglichkeit, verschiedene zusammenhänge besser zu verstehen. die weiterbildung lässt sich in viele richtungen schritt für schritt vertiefen, um im laufe der zeit sich dann entweder in die breite internistische oder auch allgemeinmedizinische hausärztliche versorgung weiter zu entwickeln oder sich innerhalb des gebietes zu spezialisieren. dabei stehen sowohl dem mehr „geistig“ tätigem arzt (zum beispiel: onkologie, rheumatologie) als auch dem mehr „technisch“ (zum beispiel: kardiologie, gastroenterologie) ausgerichtetem mediziner alle möglichkeiten offen. 22 | weiterbildungsbroschüre
sämtliche internistischen facharztkompetenzen lassen sich am krankenhaus wie auch in der praxis ausüben. der charakter des faches ändert sich in der praxis je nach spezialisierung ein wenig, hat aber den großen vorteil, dass man sieht, wie sich die krankheit über längere zeit entwickelt und man auch die gesundung des patienten miterlebt. weiterbildungsinhalte basisweiterbildung u. a.: erwerb von kenntnissen, erfahrungen und fertigkeiten in: • der erkennung und behandlung von nichtinfektiösen, infektiösen, toxischen und neoplastischen sowie von allergischen, immunologischen, metabolischen, ernährungsabhängigen und degenerativen erkrankungen auch unter berücksichtigung der besonderheiten dieser erkrankungen im höheren lebensalter • den grundlagen der gebietsbezogenen tumortherapie und der palliativmedizinischen betreuung • geriatrischen syndromen und krankheitsfolgen im alter einschließlich der pharmakotherapie im alter weiterbildungsbroschüre | 23
soll weiterbildung gelingen, müssen weiterbildungsbefugte und weiterzubildende erkennen, dass es sich bei der weiterbildung um eine hol- und bringschuld handelt. die weiterzubildenden müssen erkennen, dass eine erfolgreiche umsetzung ihrer weiterbildung ohne eigenes zutun nicht gelingen kann. weiterbildungsbefugte müssen qualifizierte weiterbildung anbieten und die bedingungen dafür beim träger durchsetzen.
gute weiterbildung erkennen in umfragen des marburger bundes wie auch der ärztekammern empfehlen 47 bis 70 prozent der sich weiterbildenden ärztinnen und ärzte ihre weiterbildungsstätte. das spricht für eine gute weiterbildung. wie aber sieht gute weiterbildung konkret aus? und vor allem, woran ist sie zu erkennen? gute weiterbildung beginnt schon im vorstellungsgespräch! eine gute weiterbildungsstätte hält auf ihrer webseite aussagekräftige informati- onen zur weiterbildung bereit. im vorstellungsgespräch sollte besprochen werden, wie weiterbildung konkret realisiert wird: welchen stellenwert hat weiterbildung für die einrichtung? weiterbildung sollte bestandteil der personalentwicklung im sinne der medizinischen nachwuchsförderung sein. wie ist weiterbildung zeitlich, personell und inhaltlich organisiert? hier sollte eine professionelle strukturierung der formalen und inhaltlichen abläufe erkennbar sein. die unterstützung durch mentoren und rotationspläne sollten angesprochen werden. informationen zum team der zukünftigen kollegen dürfen nicht fehlen. ebenso sollte die zahl der dem weiterbildungsbefugten zugeordneten ärztinnen und ärzte in weiterbildung transparent sein. welche erfahrung hat die einrichtung mit ihren weiterbildungsangeboten und programmen? wie sieht es mit der evaluation aus? die im internet veröffentlichten evaluationsergebnisse sollten angesprochen werden. nicht die ergebnisse selber, sondern der offene umgang mit ihnen ist entscheidend. individueller weiterbildungsplan ist entscheidend! der allgemeine weiterbildungsplan der abteilung, der auch der ärztekammer vor- liegt, muss auf die individuellen bedürfnisse der eigenen weiterbildung zugeschnit- ten werden. ein plan sollte so sein, dass er einerseits prospektiv den gesamten verlauf abbildet, andererseits konkrete abschnitte vereinbart werden. weiterbildungsbroschüre | 65
folgende fragen sollten durch den plan festgelegt und nach jedem abschnitt im weiterbildungsgespräch abgeglichen und angepasst werden: wo stehe ich jetzt schon in meiner weiterbildung? benötige ich besondere inhalte? wie ist der für mich vorgesehene zeitliche ablauf? wie sehen die nächsten 6 monate aus? was ist als nächstes für mich geplant? ist der plan bisher eingehalten – wenn nein, warum nicht? strukturierung der einarbeitung (einarbeitungsplan) – nicht nur zu beginn! „einarbeitung ist in allen berufen normal.“ weiterbildung ist ein aktiver prozess. sie selbst sind es, der viel in die weiterbildung investie- ren muss. aber auch die weiterbilder sind hier gefragt. eine erfolgreiche zusammenarbeit kann nur gelingen, wenn der weiterbilder mit ihnen einen einarbeitungsplan bespricht. unterschiedlichste ärztliche anforderungen werden an die sich weiterbildenden ärztin oder arzt gestellt. dazu bedarf es nicht nur am anfang, sondern bei jeder neuen anforderung einer einarbeitung. das betrifft zum beispiel die notaufnahme, die intensivstation, den op, die funktionsabteilungen, die ambulanzen aber auch jede neue station. viele weiterbildungsstätten stellen kollegen, die neu ins team kommen, einen erfahrenen mentor zur seite. sie sollten informiert werden über: benötigte zeit, wissen und fertigkeiten zuteilung eines mentors einarbeitungsziel (checkliste?) räumlichkeiten, geräteeinweisung, dienstpflichten etc. 66 | weiterbildungsbroschüre
arbeitsplatz ist auch weiterbildungsplatz! „als erstes lässt man sich von den high-end-geräten blenden.“ diese aussage eines jungen kollegen ist ty- pisch. aber nicht geräte allein machen einen guten weiterbildungsplatz. entscheidend ist, wo und wie die feinheiten des berufes erlernt werden können. dabei zählt die un- terstützung des arbeitgebers bei der weiter- bildung. an folgenden merkmalen lässt sich erkennen, welchen stellenwert die weiterbil- dung für den arbeitgeber hat. arbeitsorganisation: dokumentation, elektronisch unterstützte visite am patienten? personalausstattung: keine regelmäßige übernahme nichtärztlicher tätigkeiten? weiterbildungsvisite? anleitung? mentor mit zeitkontingent? ökonomie: ist das erlernen der routine mit unterstützung möglich? ist weiterbildung in funktions- und op-pläne eingearbeitet? geräteausstattung: unkompliziert, allen zugänglich, mehrfach paralleles arbeiten mit mentor fortbildungskurse: freistellung und finanzierung: welche, wann, eingebettet in ein konzept? zusätzlich nach neigung? zugesichert nach tarif oder arbeitsvertrag? weiterbildungsbroschüre | 67
checkliste weiterbildung fachgebiet suchen (muster-)weiterbildungsordnung ansehen ggf. anrechnungsfächer analysieren individuellen weiterbildungsplan erstellen weiterbildungsstelle finden weiterbildungsermächtigung (dauer/umfang/evaluationsergebnisse) prüfen zugelassene weiterbildungsstätte („weiterbildungsklima) erkunden zuständige landesärztekammer weiterbildungsordnung ansehen regelungen zur teilzeit (fakultativ) arbeitsvertrag weiterbildung im stationären bereich weiterbildung im ambulanten bereich (siehe standard-anstellungsvertrag des mb) weiterbildungsvereinbarung vorgesetzten nach weiterbildungsvereinbarung fragen weiterbildung beginnen weiterbildung dokumentieren jährliche weiterbildungsgespräche führen logbuch führen teilnahme an evaluationen und umfragen anmeldung zur prüfung prüfungsmodalitäten ansehen prüfungstermin erfragen unterlagen einholen facharzturkunde entgegennehmen! 72 | weiterbildungsbroschüre
weiterbildung – gut beraten im marburger bund für junge berufseinsteiger sowie für ärztinnen und ärzte in der weiterbildung bietet der marburger bund seinen mitgliedern umfangreiches informationsmaterial und services an: broschüren zu berufseinstieg (übersicht über die tarifbereiche im krankenhaus) weiterbildung arbeitsplatz mvz – ein leitfaden für ärztinnen und ärzte in medizinischen versorgungszentren merkblätter zu arbeitsrechtlichen fragen, wie zum beispiel: bewerbungstipps abschluss des arbeitsvertrags weiterbildungsrecht befristete arbeitsverträge eingruppierung arbeitszeit überstunden arbeits- und weiterbildungszeugnis mutterschutz, elternzeit und elterngeld teilzeitbeschäftigung standardanstellungsvertrag für angestellte ärzte in der weiterbildung im ambulanten bereich rechtsberatung auslandsberatung seminare und veranstaltungen sondertarife für versicherungen berufspolitische und gewerkschaftliche interessensvertretung eine übersicht aller leistungen finden sie auf der website des marburger bundes und unter www.gemeinsam-mb.de 78 | weiterbildungsbroschüre
impressum marburger bund bundesverband verband der angestellten und beamteten ärztinnen und ärzte deutschlands e. v. reinhardtstraße 36 10117 berlin www.marburger-bund.de komplett überarbeitete neuauflage mit beiträgen von: dr. peter eichelmann, dr. matthias fabian, dr. lars flemming, prof. dr. flenker, dr. hans-albert gehle, stefanie gehrlein, dr. florian gerheuser, dr. heidrun gitter, prof. dr. reinhard griebenow, prof. dr. joachim grifka, prof. dr. bernd haubitz, dr. henrik herrmann, priv.-doz. dr. klaudia huber-van der velden, prof. dr. paul l. janssen, anne kandler, dr. dieter mitrenga, carsten mohrhardt, dr. gabriele olbrisch, dr. sylvia ottmüller, susanne renzewitz, frieder schmitt, dr. michael schulze, doris wagner, ruth wichmann die textbeiträge basieren auf rechtsvorschriften entsprechend stand juli 2016 redaktion hans-jörg freese, susanne renzewitz, susanne spohn gestaltung www.publicgarden.de fotos cover © istockphoto.com | neustockimages seite 06 © shutterstock.com | sheff seite 08 © shutterstock.com | sheff seite 10 © istockphoto.com | santypan seite 25 © istockphoto.com | patrick heagney seite 33 © istockphoto.com | franckreporter seite 34 © shutterstock.com | sheff seite 41 © shutterstock.com | sheff seite 42 © shutterstock.com | sheff seite 48 © istockphoto.com | ocskaymark seite 50 © istockphoto.com | sturti seite 54 © istockphoto.com | susan chiang seite 58 © istockphoto.com | sta-gur karlsson seite 61 © istockphoto.com | michaeljung seite 62 © istockphoto.com | julief514 seite 64 © istockphoto.com | sturti seite 68 © istockphoto.com | sasha_suzi seite 69 © istockphoto.com | troels graugaard seite 73 © istockphoto.com | naypong seite 74 © istockphoto.com | vadimguzhva druck schenkelberg stiftung & co. kgaa, druck und medienhaus oktober 2016